Nga John Timer
Të gjithë mundohen të mendojnë në mënyrë optimiste se do të gjenden zgjidhje për zhdukjen e virusit. Provat kanë qenë të shumta që në fillimet e pandemisë. Izolimi i shoqërisë, distancimi, gjurmimi i kontakteve etj..
Ne mund të menaxhonim me kujdes infeksionet për të ndërtuar imunitetin e tufave pa e tejkaluar kapacitetin tonë spitalor. Ose, në një botë ideale, ne mund të zhvillonim imunitetin e tufës duke përdorur një vaksinë efektive.
Fatkeqësisht, ka arsye për t’u shqetësuar se asnjë prej këtyre nuk do të funksionojë. Gjurmimi i kontakteve të individëve të infektuar mund të jetë i pamundur me një virus që përhapet po aq lehtë sa SARS-CoV-2. Dhe disa nga të afërmit më të afërt të virusit nuk ndërtojnë përgjigjen imunitare të zgjatur që është e nevojshme për imunitetin e vazhdueshëm të tufës. E gjithë kjo shtron një pyetje shqetësuese: çfarë ndodh atëherë?
Një grup epidemiologësh në Harvard u përpoqën t’i përgjigjen pyetjes duke provuar modele që testuan ndikimet e supozimeve të ndryshme në lidhje me sjelljen e virusit dhe përgjigjen e sistemit imunitar ndaj tij.
Studiuesit zbulojnë se ekziston rreziku që ai të mund të bëhet një kërcënim sezonal, dhe mund të duhet të izolohemi nga shoqëria çdo dimër.
Familje e padëshiruar
Studimi bazohet në ato që dimë në lidhje me të afërmit më të afërt evolucionar të SARS-CoV-2. Koronaviruset janë një përcaktim i nivelit familjar, dy hapa larg specieve. Një hap më lart nga speciet është gjini, dhe ka katër gjenerime të koronavirusit (alfa, beta, gama dhe delta). SARS-CoV-2 është një anëtar i beta koronaviruses, një gjini që përfshin subjekte të frikës pandemike të mëparshme si SARS-CoV-1 dhe MERS. Por gjithashtu përfshin dy specie që janë më pak kërcënuese dhe më shqetësuese: HCoV-OC43 dhe HCoV-HKU1, të cilat kolektivisht janë shkaku i dytë më i zakonshëm i simptomave të ftohta.
Arsyeja që këto viruse të ftohta shkaktojnë kaq shumë bezdi është sepse nuk arrijnë të gjenerojnë imunitet afatgjatë. Një vit pas infeksionit, sistemet imune të njerëzve duket se kanë harruar që e kanë parë ndonjëherë virusin.
Por ka marrëdhënie të ndërlikuara midis përgjigjeve të gjeneruara nga këto betakoronaviruse. SARS-CoV-1 gjeneron një përgjigje të qëndrueshme imune, e cila mund të përfshijë antitrupa që bllokojnë HCoV-OC43 dhe HCoV-HKU1, viruset e ftohta. Dhe, ndërsa përgjigja imune ndaj viruseve të ftohtë është e dobët, antitrupat e gjeneruar kundër tyre reagojnë ndaj SARS-CoV-1.
Për të zbuluar se çfarë mund të nënkuptojnë këto ndërveprime, studiuesit morën rezultatet e testit për këta dy viruse dhe ndërtuan një model epidemiologjik që përputhej me përhapjen e tyre. Siç pritej, modeli tregoi një model sezonal të infeksioneve, me normat që rriten midis tetorit dhe majit. Modeli sugjeron gjithashtu që ardhja e vjeshtës shkakton fillimin e këtij kulmi, por rënia e saj nxitet kryesisht nga mungesa e individëve të prirur, pasi një pjesë e madhe e popullsisë tashmë është infektuar në pranverë. Përveç kësaj, rezultatet tregojnë se infeksioni nga një prej viruseve siguron një shkallë mbrojtjeje ndaj të dytit, duke çuar në vetëm një të qenit i zakonshëm në shumicën e viteve.
Një pandemi sezonale?
Karakteristikat themelore të virusit: Sa kohë duhet të bëhet infektiv? Sa kohë është infektiv, dhe kështu me radhë… Por pyetjet kryesore këtu nuk mund të nxirren nga të dhëna të njohura: sa zgjat përgjigja imune dhe nëse siguron mbrojtje ndaj koronavirusëve të lidhur. Një pyetje tjetër e hapur është nëse virusi mund të shfaq sjellje sezonale siç shohim te të afërmit e tij.
Pra, studiuesit thjesht provuan vlera të ndryshme për këto prona për të parë se çfarë do të ndodhte.
Në çdo rast kur imuniteti ndaj SARS-CoV-2 nuk është i përhershëm, virusi është i aftë të prodhojë shpërthime sporadike. Nëse kohëzgjatja e imunitetit është më pak se një vit, shpërthimet do të jenë vjetore. Nëse është më e gjatë, mund të shohim shpërthime dyvjeçare të rasteve të COVID-19. Modeli tregon që ne do të duhet të zhvillojmë imunitet afatgjatë që në të vërtetë të kemi një shans për të shtypur shpërthimet e ardhshme.
Imuniteti ndër-kryq ka disa efekte interesante. Nëse viruset e ftohtë ofrojnë madje një imunitet të dobët ndaj SARS-CoV-2 (në zonën prej 30 përqind), është e mjaftueshme për të vonuar shpërthimet e ardhshme të COVID-19; për shembull, nëse SARS-CoV-2 do të kishte shpërthimin e tij të radhës në 2022, ky imunitet kryq do ta shtynte atë përsëri në vitin 2023. Nëse SARS-CoV-2 shkakton imunitet ndaj viruseve të ftohtë, ndikimi mund të jetë dramatik. Një imunitet kryq 70 përqind do të jetë i mjaftueshëm për të eliminuar në mënyrë efektive qarkullimin e viruseve të ftohtë.
Ruajtja e distancës
Sigurisht, ne nuk po lejojmë thjesht që SARS-CoV-2 të qarkullojë i papenguar. Kur studiuesit shtuan përpjekje për distancimin shoqëror, ata panë atë që ishte parë në modele të tjera: infeksionet u shtypën, por virusi u kthye me një hakmarrje pasi u ngritën. Dhe, për shkak se izolimi është aq i efektshëm në shtypjen e qarkullimit të virusit, në popullatë ishte ndërtuar pak imunitet. Si rezultat, shpërthimi pasues është afro aq i madh sa ai në të cilin nuk është provuar asnjë distancim shoqëror. Shtimi i një ndikimi sezonal në sjelljen e virusit thjesht do të siguronte që shpërthimi pas distancimit do të ndodhte në dimër.
Nëse ata supozonin se rregullat në distancë u vendosën pasi infeksionet të arrinin një nivel të caktuar, modeli i autorëve sugjeronte që shpërthimi i tanishëm mund të zgjasë deri në vitin 2022, me rregulla për distancimin shoqëror të vendosura për diku midis 25 dhe 75 përqind të kohës. Gjatë këtyre viteve, ne do të shohim boshllëqe në rritje ndërmjet kohës kur distancimi zbatohet, pasi përqindja e popullsisë me një imunitet do të rritet në mënyrë të qëndrueshme.
Studiuesit gjithashtu ekzaminuan dy gjëra që mund të zvogëlojnë ndikimin shoqëror të shpërthimit të vazhdueshëm: rritjen e kapacitetit të kujdesit kritik dhe një terapi pjesërisht efektive. Ose mund të ketë një ndikim të madh, pasi ato do të na lejojnë të shmangim distancimin shoqëror për më gjatë pa mbingarkuar sistemin e kujdesit shëndetësor. Dhe kjo, nga ana tjetër, do të nënkuptojë se do të toleronim më shumë individë të infektuar, dhe imuniteti që do të pasonte gjithashtu do të ishte një përfitim.
Idetë kryesore për kontrollin e SARS-CoV-2 përfshijnë gjenerimin e imunitetit të tufës, qoftë nga infeksione të kontrolluara ose përmes një vaksine. Por këto supozojnë një imunitet afatgjatë që është gjithçka, por i garantuar. Kjo nuk do të thotë që një vaksinë nuk do të funksionojë, por do të thotë që ne mund të duhet të planifikojmë për nxitës vjetorë – mbase mund të futet në një vaksinë kundër gripit. Në fakt, edhe pa një vaksinë, modeli sugjeron që SARS-CoV-2 mund të vendoset në sjellje që i ngjan shpërthimeve tona vjetore të gripit.
Ndërmarrja tjetër e madhe është që, për të kuptuar me të vërtetë se çfarë po vjen më tej, duhet të dimë se sa zgjat imunitet dhe nëse ka ndonjë imunitet të kryqëzuar me llojet e tjera betakoronavirus. Dallimet në këto prona çojnë në sjellje shumë të ndryshme në nivelin e popullatës. Dhe kjo do të thotë të kuptosh vlerat aktuale të këtyre pronave duhet të jetë përparësi nëse do të bëjmë një planifikim inteligjent.
Sigurisht, si çdo model tjetër, ka kufij për këtë. Si të gjithë modelet e tjera në veprim tani, kjo varet nga njohja jonë e papërsosur për gjëra të tilla si infektivitetin dhe shpeshtësinë e rasteve asimptomatike. Ky model i veçantë është gjithashtu i kufizuar nga trajtimi i tij i popullatës, i cili nuk përfshin detaje të shpërndarjes gjeografike të asaj popullate ose mënyrat e ndërveprimit të tij.
Dhe, në përgjithësi, është e rëndësishme të theksohet se asnjë model i vetëm nuk do të jetë kurrë një rikapitalizim i saktë i realitetit. Në vend të kësaj, këto modele thjesht tregojnë skicat e përafërta të asaj që duhet të presim nëse një listë e caktuar e supozimeve rezulton të jetë e saktë. Dhe, në mënyrë ideale, pasi më shumë modele trajtojnë një seri pyetjesh mbivendosëse, do të marrim një konsensus më të fortë në lidhje me atë që do të duket e ardhmja jonë e afërt.(Pergatiti: Lisana Subashi)